皮肤病也会导致抑郁？儿童皮肤病与心理疾病相关吗？

近日，歌手李玟因抑郁症自杀的消息令人扼腕叹息，那么鲜活灿烂的生命就这么戛然而止了，不禁令人反思，我们关注身体疾患的时候，是不是疏忽了对心理健康的关注？

尤其对于儿童这一特殊群体来说，随着孩子的成长，开始逐渐有“自我”意识，他们的自我管理技能、独立性和自信心都在增长，会非常敏感于周围同伴的看法，其理解他人观点的能力也正在发生重大变化。家长在关注孩子学业、身体发育的同时，一定不能忽视了孩子的心理健康发育，那么这些会影响到儿童心理发育的皮肤病，您关注到了吗？

第一大类是一些明显影响到美观、社交的皮肤病，称为损容性皮肤病，比如各类胎记、青春痘、白癜风、腋臭、脱发、指甲疾患等。

(资料图片)

“我就是那个长胎记的女孩，也是自己攒钱才完全治愈，自卑了二十多年，其实不到四万块钱，如果早几年治更便宜，我最好的青春就这样在自卑中度过了。”

“一脸的痘痘让我不愿意跟别人交往。”

多么辛酸的评论，而这种起始于儿童期的影响，对成年期的性格塑造是深远的。

第二大类是因瘙痒、疼痛等不适影响到生活质量的，比如湿疹/特应性皮炎、银屑病、严重的瘢痕、带状疱疹等。

一个湿疹的孩子，因为白天的不时瘙痒，会影响到其上课的专注度，因为晚上的不时瘙痒，会影响到其自己及父母的睡眠，睡眠不足会明显影响孩子的生长发育和人类的情绪。同时情绪上的不稳定也会加重湿疹、银屑病的病情，情绪与皮肤病的影响是相互的。

图说：术后的增生性瘢痕

在儿童期会引起长期疼痛的疾病不多，但严重的瘢痕是！而各种原因造成的疤痕不仅影响美观，还会因为伴有牵拉、瘙痒、疼痛而严重影响孩子的发育。瘢痕的治疗强调越早期越好，而各类瘢痕都可以通过治疗而获得改善。

第三大类是提示到已经出现了心理疾患的皮肤病，比如拔毛癖、咬甲癖及寄生虫妄想症等，为心因性皮肤病。

图说：拔毛癖

图说：咬甲癖

当这一类疾病出现的时候，通常代表孩子已经出现心理异常了，比如焦虑情绪等，家长需要反思，是不是平时对孩子不够关注，教育孩子的方式比较不温和，特别是写作业的时候家长是不是太暴躁了，是不是生了二胎、三胎后忽视了老大？

寄生虫妄想症即总是疑心自己皮肤里有寄生虫，其实并没有，这一症状在儿童相对少见，但一旦确诊，通常需要即刻精神科门诊就诊，因为这通常提示存在精神分裂症。

总结：至少30%的皮肤病患者报告有精神和社会心理障碍，抑郁症在皮肤科患者中也很常见。家长在关注儿童身体发育的同时，不应忽视其心理发育，也不应觉得皮肤病无关紧要而疏于就诊。

目前我科室开设有：皮肤外科门诊、色素痣门诊、激光门诊、白癜风门诊、痤疮门诊、腋臭门诊、特应性皮炎/湿疹门诊等，关注儿童各类皮肤健康问题，一切为了孩子！

参考文献

1. De Vere Hunt IJ, Howard E, McPherson T. The impact of chronic skin disease in adolescence and the need for specialist adolescent services. Clin Exp Dermatol. 2020;45(1):5-9. doi:10.1111/ced.14021

2. Wu JH, Cohen BA. The stigma of skin disease. Curr Opin Pediatr. 2019;31(4):509-514. doi:10.1097/MOP.0000000000000792

3. Fried RG, Gupta MA, Gupta AK. Depression and skin disease. Dermatol Clin. 2005;23(4):657-664. doi:10.1016/j.det.2005.05.014

4. Dixon LJ, Witcraft SM, McCowan NK, Brodell RT. Stress and skin disease quality of life: the moderating role of anxiety sensitivity social concerns. Br J Dermatol. 2018;178(4):951-957. doi:10.1111/bjd.16082

文/陈琢（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心皮肤科主治医师）

邓丹（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心皮肤科副主任医师）

标签：