康健园｜“世界防治疟疾日” 在即 关于疟疾，你了解多少

每年4月25日是“世界防治疟疾日”。2020年我国实现消除疟疾目标，2021年通过世界卫生组织认证, 取得了具有里程碑意义的疾病防控成果。但近两年境外输入病例略有增多，因此全社会仍要继续努力，持续推动落实各项防止疟疾输入再传播措施， 继续巩固消除疟疾成果。

关于疟疾，你了解多少呢？ 疟疾是什么？ 疟疾俗称“冷热病”“打摆子”“发疟子”等，是一种急性发热性疾病，是疟原虫经按蚊叮咬传播而寄生在人体引起的虫媒寄生虫病。 当人被携带有疟原虫的按蚊叮咬后，疟原虫进入体内后并非马上发病，而是有一定的潜伏期。不同虫种感染后的潜伏期有所不同，但总体来讲大多数患者的潜伏期在7～25日。因此预防疟疾最好的办法是防蚊灭蚊。

疟疾有哪些症状？ 疟疾是以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病。由于患者感染疟原虫的种、株差异以及感染程度的轻重、个体免疫状态的强弱等因素，造成疟疾的临床表现轻重不一，可从略感头痛、不适直至谵妄、昏迷，甚至死亡。危及生命。具体有以下六个阶段：

(相关资料图)

一、前驱期，发作前数天可有轻度的畏寒，低热伴疲乏、头痛、全身不适等。

二、潜伏期，一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。

三、发作期，典型的疟疾发作包括周期性的发冷、发热和出汗退热三个阶段。 1.发冷：四肢和背部发冷，寒颤。面色苍白、口唇发绀，关节酸痛，体温开始上升。持续数分钟至2小时不等。 2.发热：脸色潮红，周身燥热，结膜充血，口渴，头痛加剧，常伴恶心、呕吐，体温常可达40℃以上。儿童出现谵妄、惊厥等。持续3-5小时。 3.出汗：全身出汗，衣被尽湿，体温迅速下降。患者顿感乏力，入睡。此期一般持续2-4小时。

四、间歇期，发作结束至再次发作之间为间歇期，其长短主要取决于所感染的疟原虫完成1次裂体增殖周期所需时间。

五、再燃， 体内尚存少量红细胞内期疟原虫，在无新感染且条件适宜时，残存的疟原虫再次大量增殖，出现疟疾再发作，称为再燃。 4种疟原虫均可出现再燃。

六、复发，患者血中已检不出原虫，在无新感染的情况下，肝细胞内迟发性子孢子经过一段休眠后复苏，进行裂体增殖，侵入红细胞后，再次出现疟疾发作，称为复发。

去过疟疾高度流行区工作、学习和生活的人都要重视疟疾的再燃和复发，因为这些人员一般都感染过疟疾、在吃药后几日症状往往会消失，但体内疟原虫并未全部杀灭，存在再燃或复发的可能。因此，及时去正规的医疗机构诊治，规范应用抗疟药非常重要。同时更需注意的是凶险型疟疾，指血液中查见疟原虫又排除了其他疾病的可能且出现严重临床症状，若不及时治疗，死亡率很高。常见为脑型疟疾，表现为持续高热，剧烈头疼，严重贫血，抽搐惊厥或昏迷。多由恶性疟原虫所致。因此即使得过疟原虫的人员也切勿麻痹大意。

怎样预防疟疾呢？ 1.疟疾是通过蚊子传播，防蚊虫叮咬最重要，改变露宿的习惯。 2.要做好个人防护，可穿适当的衣物，如长袖、长裤。特别是在户外，暴露皮肤可涂抹驱蚊剂。3.做好家庭防护，可使用蚊帐、纱门、纱窗，睡前在卧室喷洒灭蚊药。 4.搞好周围环境卫生，清除垃圾、杂草、填平污水坑，做好灭蚊工作。 5.防止输入再传播。近年来，由于外出务工、经商、旅游等人口流动频繁，输入性疟疾病例发生的机会增加。非洲、东南亚、中南美洲的一些国家和地区是疟疾，尤其是恶性疟的高发流行区。因此建议出国人员在出国前应向出入境检验检疫机构了解境外疟疾流行状况。首先赴疟疾高度流行区工作、学习和生活，携带青蒿素类抗疟药品和蚊帐、驱蚊剂等防护品。 其次回国后1个月内，如出现发冷、发热、头痛等症状，及时到医院就诊，告知医护人员自己的出国史，便于医护人员排查疟疾，或咨询当地疾病预防控制机构。

魏崴（上海市第八人民医院检验科）

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